2017年江宁区入托入学儿童预防接种证查验通知单

学生家长：

根据《中华人民共和国传染病防治法》和《疫苗流通和预防接种管理条例》规定，国家对儿童实行预防接种证制度。预防接种证是儿童预防接种的记录凭证，每个儿童都应当按照国家规定建立预防接种证并接受预防接种，完成国家免疫程序所规定的疫苗剂次，凡入学新生必须凭预防接种证入学、入园、入托。

为了您的孩子健康，让我们及时掌握你孩子疫苗接种情况，请您携带您孩子的预防接种证和本通知单到您孩子原来接种疫苗的接种单位接受查验（如原接种单位不在南京市范围内的，可在学校所属的接种单位进行查验）；如果您孩子预防接种证遗失，请携带本通知单到您孩子原来接种疫苗的预防接种单位补办；如果没有接种证和接种史证明，请根据您的确切回忆填写下表（已接种该疫苗该剂次请在相应空格填“√”，未接种填“×”，不详填“不详”，如免疫史填不详就视为未种，请慎重填写）：

注：接种单位填写此表时，如果该儿童有因禁忌症而未种的疫苗请在相应空格后填写“禁忌”，视为查验合格

根据接种单位的查验结果，如果您的孩子已接种完国家免疫规划规定针次，请在开学时凭加盖查验合格章的本通知单和预防接种证办理入园、入学手续；如有国家规定的疫苗剂次未种，接种单位将近期安排接种该剂次疫苗，待补种合格后加盖查验合格章，谢谢您的配合。

查验是否合格：（接种单位盖章）

家长签名： 学校 （盖章） 年 月 日